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葡萄胎后兩年不能懷孕是真的嗎?云南仁愛醫院講解

來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2019年10月30日

  大家好,我是云南仁愛醫院婦科主任張杰,最近這段日子我們接收到了幾名婦科腫瘤患者。這幾名患者都是妊娠滋養細胞腫瘤的患者。她們中有一位不知道這是什么病,拖了2年,到了終末期,無藥可救,回老家葉落歸根了;有一位不間斷治療1年身體已不堪重負,最終無力回天,撒手人寰。

葡萄胎后兩年不能懷孕是真的嗎?云南仁愛醫院講解

  都是那么年輕,都曾經對生活有著美好向往,讓我為她們感到惋惜和悲傷??粗》坷镞€有那么多妊娠滋養細胞腫瘤的病人,也許她們也不太清楚自己的病,也許她們也害怕有那么一天被腫瘤吞噬的恐懼。

  所以,我決定從專業的角度解讀該病的發生、發展、治療和轉歸。讓那些一知半解的、完全沒聽說過的人都能了解并知道這類少見的疾病——從葡萄胎到滋養細胞腫瘤。

  從葡萄胎到腫瘤,到底是誰的錯?

  小林今年25歲,剛剛結婚,本來想要孩子,沒想到第一胎就是葡萄胎,讓她很苦惱?!捌咸烟ナ窍衿咸褑?它有什么特征嗎?”

  我告訴她:“葡萄胎又叫水泡狀胎塊,由于腫大的絨毛被串起來,就像葡萄一樣晶瑩剔透,因此得名?!?/p>

  葡萄胎分為完全性和部分性。

  完全性葡萄胎是一個空卵與一個單倍體精子受精后的DNA再復制,而形成一個二倍體受精卵。它的遺傳物質完全是父源性的,不能支持胚胎的正常發育,但能維持滋養細胞異常增生。

  部分性葡萄胎是由單倍體卵子與兩個不同精子受精形成的三倍體受精卵。

  “噢,原來是這樣。我的報告是完全性葡萄胎,就是說我的卵子是空的,和一個精子結合,然后精子自我復制形成,對嗎?”小林是某211高校計算機專業畢業,她聽完后用自己的話表述一下。

  “你很聰明,理解很到位?!蔽倚χ鴮λf。

  “葡萄胎是如何形成的?與我孕前使勁吃東西,營養過剩有關系嗎?”小林接著問。

  我接著回答:

  完全性葡萄胎發生和地域、受孕年齡、種族和遺傳背景有關。

  調查表明發病率最高的地區在印度尼西亞,為13.0/1000例妊娠,發病率最低的地區在北美、歐洲和大西洋,為0.5-1.84/1000例妊娠,而中國大陸是0.78/1000例妊娠。

  孕婦年齡在20歲以內和40歲以上都是高危人群,發病風險分別是21-34歲人群的1.5-2倍和5倍。報道年齡中最大的是61歲,已經絕經了。

  同一種族居住在不同地域,葡萄胎的發生率也不同,比如居住在北非和東方國家的猶太人后裔的發生率是居住在西方國家的2倍。在美國,黑人的發病率高于白人。

  還有復發性和家族性完全性葡萄胎在染色體上發現了NALP7基因的多種突變,它是導致雙親來源葡萄胎的重要分子事件。

  動物脂肪攝入不足和維生素A的缺乏也可能與葡萄胎妊娠有關。

  另外,社會經濟水平的提高會明顯降低葡萄胎的發病率?!?/p>

  我一口氣說這些時,小林一邊聽一邊用筆做記錄。

  對著記錄,小林若有所思的說:“還好我25歲,應該不算是高危人群了吧?!?/p>

  我點點頭。

  “我的營養充足并且有穩定的工作,固定的收入,這些都會降低發病率。有沒有家族性葡萄胎就要問我媽媽了?!毙×謱㈩^轉向了她的媽媽,媽媽搖搖頭說,“我年輕時都沒聽說有這么個病,生完你以后就沒再要了?!笨磥磉@些高危因素小林都沒有。

  小林不解地問:“葡萄胎到底是良性疾病還是惡性疾病,為什么我要做化療呢?這幾個療程化療下來,我的身體都沒有以前好了?!?/p>

  我解釋說:

  無論是完全性葡萄胎還是部分性葡萄胎都是良性疾病,但是有一定概率會惡變。因此,在清除之后要密切隨訪人絨毛膜促性腺激素(血hCG)。

  95%的患者在清宮后9-14周,血hCG會降到正常范圍內。

  但是,也會有5%的患者出現血hCG的不降反升(即1、7、14日,血hCG測定3次升高)、或血hCG達到平臺期(即1、7、14、21日,血hCG測定4次呈平臺狀態)、或血hCG水平持續異常達半年及以上、或/和伴遠處轉移(80%肺轉移)。

  出現任何一種情況都說明葡萄胎已由良性轉變成惡性妊娠滋養細胞腫瘤了。

  另外,完全性葡萄胎容易惡變的高危因素有:

  年齡大于40歲

  子宮大于停經月份

  血hCG大于10萬

  卵巢黃素化囊腫≥6厘米

  重復性葡萄胎

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